항생제 처방률 89% 육박…동네의원이 대학병원급의 2배 수준

 고막 주변에 염증이 생기는 급성중이염에 걸린 어린이에게 항생제를 지나치게 많이 처방하는 것으로 나타났다.

   건강보험심사평가원은 전국 병의원 6천932곳을 대상으로 유소아 급성중이염 항생제 처방 실태를 분석한 결과 항생제 처방률이 88.67%를 보였다고 20일 밝혔다.

   이같은 항생제 처방률은 급성중이염의 처방 기준을 고려할 때 지나치게 높은 것이라고 심평원은 평가했다.

   주요 국가의 급성중이염 처방 지침에 따르면 초기 항생제 치료는 24개월 미만에게만 권장되고, 2세 이상의 소아는 48~72시간 동안 증상 완화 치료를 하며 경과를 지켜본 후 세균성 감염인 급성화농성중이염이 의심될 때 항생제를 처방하는 것이 바람직하다.

   그러나 우리나라 일선 의료기관은 화농성과 비화농성에 구분없이 항생제 처방률이 매우 높았다고 심평원은 설명했다.

   평가 의료기관 약 7천곳 가운데 급성중이염 진료 횟수가 서른 번이 넘는 4천321곳 중 항생제 처방률을 기준으로 1~5등급을 매긴 결과 처방률 65% 미만인 1등급을 받은 기관은 전체의 8.3%에 그쳤다.

   병원 종별 항생제 처방률은 대학병원급인 '상급종합병원'이 49.94%이고 병원과 의원이 각각 86.35%와 89.15%을 기록, 상급종합병원과 다른 병의원 사이에 격차가 컸다.

   특히 병원과 의원 중에 1등급을 받은 기관은 각각 4.3%와 6.8%에 그쳤다. 상급종합병원은 89.5%가 1등급에 해당했다.

   진료과목 가운데는 귀를 전문적으로 진료하는 이비인후과(86.49%)에서 가장 낮았고 소아청소년과(90.91%)가 90%를 웃돌았다. 지역별로는 제주(93.45%), 충북(91.17%), 충남(90.98%), 광주(90.70%), 울산(90.27%), 전남(90.22%), 인천(90.04%) 등이 다른 지역에 비해 높은 편이었다.

   처방되는 항생제 성분은 '아목시실린과 클라불라네이트(Amoxicillin/Clavulanate) 복합제'가 51.81%를 차지했고 세팔로스포린계열(Cephalosprin, 34.72%)과 아목시실린(Amoxicillin, 19.6%) 순이었다.

   처방 지침에는 아목시실린을 권장하고 있지만 일선 의료기관에서는 더 강력한 항생제를 선호하는 것이 현실이라고 심평원은 설명했다.

   심평원 관계자는 "의료기관들이 자칫 심각한 감염 발생을 우려해 항생제를 선제적으로 처방하고 있으나 외국이나 진료지침과 비교할 때 너무 높은 것이 문제"라며 "대학병원급과 병의원 사이에 처방률 격차가 크다는 점은 항생제 처방률을 줄일 여지가 있다는 방증"이라고 말했다.

   심평원은 이번 평가 결과를 인터넷에 공개하고 요양기관에도 제공, 자율적인 진료 행태 개선을 유도할 계획이다.

   병의원별 평가 결과는 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr)의 '병원평가정보' 메뉴의 '유소아 중이염 항생제' 항목이나, 스마트폰용 '병원정보앱'과 '건강정보앱'에서 확인할 수 있다.

[자료출처 : 연합뉴스/ 하채림]